Múlt év júliusától ingyenessé váltak a háziorvosi szolgáltatások azok számára, akik nem rendelkeznek egészségbiztosítással, idén július 1-jétől pedig tovább bővíti ezeket a jogokat az Országos Egészségbiztosítási Pénztár, bizonyos körülmények között különböző konzultációkat és vizsgálatokat téve ingyenessé az egészségbiztosítási hozzájárulást nem fizetők számára.
Az újdonságok félreértéseket is okoztak, ezek eloszlatása érdekében Duda Tihamér, a Hargita Megyei Egészségbiztosítási Pénztár vezérigazgatója tájékoztatott a pontos változásokról.
„Tavaly július 1-jétől azon személyek, akik nem rendelkeznek egészségbiztosítással, szolgáltatásokban részesülhetnek a családorvosoknál, de kizárólag csak náluk. Vagyis elmegy egy nem biztosított a családorvoshoz, és ő megvizsgálja. Ennek a vizsgálatnak a költségét a családorvos el tudja számolni felénk, és mi kifizetjük. Ellenben ha fölmerült bármilyen betegségnek a gyanúja, és úgy ítélte meg a családorvos, hogy jó lenne, ha a páciens elmenne egy laborvizsgálatra, egy CT-re stb., akkor neki
nem volt lehetősége ártámogatott gyógyszereket felírni, mert csak eddig tartottak a nem biztosított személyek jogai.”
Tehát az egészségbiztosítással nem rendelkezők számára a háziorvosi szolgáltatások ingyenesek, de más egészségügyi szolgáltatások, például a laborvizsgálatok, különböző képalkotó diagnosztikai vizsgálatok és egyéb, „a háziorvosi rendelőn túli” szolgáltatások árát már ki kell fizessék. Ez azonban az egészségbiztosítással nem rendelkező rákos betegek esetében megváltozik július 1-jétől.
„Az újdonság az, hogy – az előbbi példánál maradva – ugyanaz a személy elmegy a családorvosához, aki megvizsgálja, és
– magyarázta Duda Tihamér.
Ezeket a szolgáltatásokat az egészségbiztosítási pénztár július 1-jétől kifizeti majd az egészségügyi szolgáltatóknak.
Előfordulhat viszont az is, hogy a kivizsgálások során nem találnak daganatos megbetegedést a páciensnél, esetleg valamilyen más betegséget diagnosztizálnak nála. „Ha nem konfirmálódik (nem bizonyosodik be) a rákos megbetegedés, akkor visszaáll az alaphelyzet, vagyis attól a perctől újra csak a családorvosához fordulhat a páciens, de a családorvos ekkor már nem írhat fel neki ártámogatott gyógyszert, ingyenes küldőpapírt, semmit” – részletezte a helyzetet a megyei egészségbiztosítási pénztár vezérigazgatója.
A másik eset az, amikor beigazolódik a daganatos megbetegedés gyanúja az érintett páciensnél. Ebben az esetben ő bekerül a rákos betegek kezelését szabályozó országos programba, amelyben szintén ingyen kap egészségügyi ellátást. Ennek a része lehet kórházi kezelés, gyógyszerek, különböző gyógyászati procedúrák stb., és ezeket szintén finanszírozza az egészségbiztosítási pénztár.
„Egyébként eddig is úgy volt, hogy ha valakinél, aki nem biztosított, konfirmálódott a rákos megbetegedés, megkapta a biztosítotti státuszt mindaddig, amíg ebben a betegségben szenved. Tehát az újdonság az, hogy joga van – de csak abban az esetben, ha a rákos betegségnek a gyanúja fennáll – az összes többi szolgáltatásra ingyen.
– húzta alá Duda Tihamér.
A július 1-jétől bevezetésre kerülő újdonságokról nemrég az Országos Egészségbiztosítási Pénztár elnöke is nyilatkozott a sajtónak, majd másnap pontosítani kellett a bejelentést. „Amit félreértettek többen, az az, hogy július 1-jétől a nem biztosított személyeknek ugyanolyan jogai lesznek, mint a biztosítottaknak. Nem.
– tisztázta Duda Tihamér. Emlékeztetett ugyanakkor arra is, hogy az egészségbiztosítással nem rendelkezők ingyenesen kaphatnak sürgősségi ellátást is, továbbá
egy járvány idején is ugyanolyan ellátásra jogosultak, mint a biztosítottak.
